牛森林医生的科普号

患了腰椎间盘突出症，经过治疗和卧床休息后，病情缓解了，急性期过去，便到了恢复腰部功能的康复期。在这个时期进行适量的腰部锻炼，会收到事半功倍之效。 腰部锻炼的方法很多，下面向您介绍的方 法适合康复期运用， 既简单易行又行之有效。这个健腰锻炼法可概括为腰部锻炼“10字经”。一是悬：利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。 悬垂时要放松腰部和下肢，使重量自然下垂， 以达到牵拉的目的。悬垂的动作 一定要缓慢而 轻，避免因跳上跳下操作腰 椎。悬垂锻炼要逐 渐增加运动量，并持之以恒。

SPA小脸操-锻炼脸部肌肉 多做口腔SPA操，你的两个腮帮子会因为口腔的肌肉、肌块得到运动而变得结实有弹性，18岁以上的人如果缺乏脸部的运动以及熬夜，很容易让脸部的肌肉弹性纤维变得越来越脆弱，老化的现象因此产生了。 通常大家比较熟悉的瘦脸方法，例如：日本的发音瘦脸法或是嚼口香糖瘦脸法，但是希望你不但脸部可以小下来，变成一张人人羡慕的巴掌脸，我更提醒你口腔的清洁，可以在做口腔SPA小脸操时一举两得喔！ SPA小脸操-四个步骤跟我做 现在就让我这个以前叫做大饼妹的，教你们怎么样可以让自己看起来比较有弹性，自己变小的SPA小脸操喔！不要灰心，特别是脸型正在发育、还未成型的青少女。青春期少女，要多多的练习，多做 SPA小脸操，能够很明显地让双下巴一天天地与你说再见了。 步骤一： 将我们的瘦脸道具(一杯水)准备好。 步骤二： 喝一口水将水含在口腔中，水的份量是你平常喝水的份量，千万不要以为要做小脸操就太过小心翼翼含入太少的水，或是因为太过于求好心切，含入口中太多的水而呛到，通常的只要你练习过两三次后，就能掌握到要领抓到重点了，所以不必担心。 步骤三： 使用口腔及两颊的力量，将口腔内的水份由口腔内壁射出至嘴唇的内壁，重点是将口腔内的水透过牙齿之间的缝隙穿透出去，此时水份的力量因为口腔的运作而达到了口腔内肌肉运动，脸颊渐渐紧实，再利用口腔及两颊的力量将水份吸回口腔内，这一个把口腔内水分射出去再吸回来的动作时间约为半秒钟。 步骤四： 做完你的小脸操次数后，如果口中的水是早晚刷牙用的水，请你将口中的水吐掉，如果可以喝的矿泉水不妨将水喝下去，补充一天中的水份，此时小脸操就大功告成了，脸也会一天一天漂亮起来，恼人的双下巴也会慢慢消失的。 做SPA小脸操的次数会因为每个人年龄的不同而不一样，你一定会发现年轻时期的你，不需要多运动脸颊，就算脸型不如理想中的完美，也不致于松松垮垮的，但是苦恼的问题是到了一定的年龄之后，如果没有十分细心的保养，脸颊很容易会松弛肥胖起来，因此每个人做SPA小脸操的次数都不一定。 将你的年龄乘以3就是你的运动次数了，例如20岁乘3是60次。眼、鼻、嘴周围长着20多种表达喜怒哀乐表情的肌肉。随着年龄增大，这些表情肌和腰、腕、脚部的肌肉一样会逐渐衰退。日本美容专家犬童文子主持的“笑颜常开”教室，吸引了老、中、青不同年龄的人参加，其中不少人表情不自然，很难拥有像儿童那样富有魅力的笑颜。犬童认为：这主要是成人脸部肌肉逐渐僵化，脸部左右两边肌肉平衡被破坏的缘故。一般从30~40岁开始，人的表情肌开始明显衰退，生动的笑颜、细腻的表情往往难再重现。许多人通过哑铃、自行车等来锻炼腕部、脚部肌肉，很少有人主张锻炼脸部肌肉。犬童却给大家介绍3种每天能在家里简单、有效锻炼表情肌的方法。一、上眼睑提肌的锻炼，防止上眼皮松弛。睁着眼，让眉毛尽量向上提升，停留5秒钟。然后眉毛不动，让上眼皮向下成眯缝眼，再停留5秒钟后恢复自然状态。每次做3遍。二、两边嘴角提肌锻炼。上年纪的人嘴角往往呈八字形下垂，这是脸部表情不自然的原因。1.嘴唇轻闭，上下唇朝口中卷，先后将嘴角左右斜向，各往上提升5秒钟。2.嘴唇成U字形，嘴角尽量向两边拉开5秒钟。每次做5遍。三、颧骨肌的锻炼。口纵向微开，嘴角尽量向上提升，直到牙齿和颊部粘膜形成空间。停留5秒钟。每次做3遍。坚持颧骨肌锻炼，能有效防止颊部肌肉僵硬、衰退形成的凹洼。锻炼脸部肌肉时需注意：1.做脸部肌肉锻炼时，精神、身体都要放松。2.对着镜子检查肌肉运动。3.集中注意，使意识随肌肉活动同时进行。4.缓慢、充分地活动肌肉。5.要每天耐心坚持锻炼。6.开始时用力不要过猛。犬童说：“不管你的肌肉是几岁，只要坚持锻炼，一定会有效果，只要你心中笑颜常驻，你的心情也一定会开朗起来。”在电脑前工作时间过长，不知不觉中会使你身体前倾。姿势不正也会影响脸部表情。腰背挺直，有利于头部、脸部的血液循环，脸部表情也会变得轻松舒畅。松尾齿科医院松尾通院长认为：“笑颜和牙齿也有密切关系。”只要保持牙齿洁白没有蛀牙，即使上了年纪，也能保持良好的咀嚼力，使笑颜和健康形成良性循环。最近的研究表明，笑和大脑有密切关系。精神科专家志水彰说：“人处于紧张状态时，交感神经会占主导地位，导致肾上腺素等激素分泌量增加，大脑温度上升。而当你笑时，副交感神经活动趋于活跃，激素分泌量减少，大脑温度下降。宇都宫大学副教授中村真指出：“只要你有想笑的意识，大脑温度就会下降。脸颊肌肉一动，血液流动就会起微妙变化，降低了温度的血液就会大量流向大脑。”笑能增进健康的效果，正在不断被科学证实。

1）一般护理：宜避风寒，外出戴口罩，注重面部保暖。勿用冷水洗脸，应用温水洗脸刷牙。用毛巾浸热水后湿敷患侧颜面，每天5-6次，每次10分钟。也可用热水袋热敷面部，温度宜70摄氏度左右，每日3-4次，每次20-30分钟。把手搓热，轻揉面部，促进血液循环，使之效果更佳。 2）由于本病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用3%苏打水或温开水漱口，睡前刷牙。 3）眼睑不能闭合，应该减少外界刺激，如：电视、电脑、紫外线等。睡前涂敷眼药膏，并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜。4）适当活动，加强身体煅炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，充足睡眠。5）情感护理：本病起病突然，有些病人认识不足，内心压抑，担忧面容的改变，终日不语，更多的病人却担心预后情况，针对病人的种种思虑，诚恳、耐心地解释病人提出的质问，并主动向病人解释发病原因、病情变化和预后转归。对患者口眼歪斜的面容，应尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟通。病人得到了尊重和安慰，情志愉悦，气血调达流畅，使病人驱心病、除忧虑、树信心，配合治疗，更有利康复。

最近接诊的面瘫患者很多，天气转凉，又到了面瘫的多发季节。面瘫患者在患病期间往往只顾治疗，忽略日常饮食，患者要了解饮食对患者恢复的重要性，以及危害性，患者如果只顾治疗而不顾饮食，那么你有可能只是事半功倍，那面瘫患者饮食有什么要求呢？以下为大家讲述面瘫患者饮食注意事项： 1、调整饮食：因本病使味觉与咀嚼功能减退影响食欲，所以要尽量鼓励病人进食，给与适合病人口味，并富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食。 2、由于早期面神经有水肿，可以吃一点利湿的菜和点心，菜可以选冬瓜、丝瓜、罗卜等，点心可以吃米仁烧红枣汤。 3、多食新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，如玉米，洋葱，大枣，香蕉，紫茄，丝瓜，南瓜，甜瓜，桑椹。可以吃各类鱼、瘦肉、蛋。 4、面瘫患者要适当增加维生素B族的摄入.维生素B族元素对面神经疾病也有帮助，如B1、B2、B12等。维生素B族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜，维生素B，能够帮助神经传导物质的合成，所以应该适当进补。 5、钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙很重要，排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。 6、面瘫患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要，根据患者的体质，合理调配饮食，根据病情给予半流质或普食，应以清淡，易消化饮食为主，避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物。进食前后做好口腔护理，如漱口，清洁口腔，防止口腔溃疡的发生。 忌：生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟酒，浓茶， 绿豆，羊、狗肉，动物内脏。另外太酸的食物水果也忌食或少食。

1、中风：经不完全统计，中风病人有90%以上都有颈椎病，可很多人不注意，到中风后还不知道，特别有很多医生也不了解 2、玩固失眠，神经衰弱：经临床观察有这种病的人70%以上有颈椎病发生。可很多病人和医生只是一味的治失眠 3、反复发作的头晕：主要是椎动脉压迫所引起，如果在高处作业、河边行走、开车途中、机器操作时突然晕倒，就会带来很严重的后果 4、严重的记忆力下 5、颈部僵硬不能转动 6、植物神经功能紊乱 7、上肢疼痛无力 8、高位截瘫 9、耳聋

1、久治不愈的头晕、头痛或偏头痛 2、非耳部原因的持续耳鸣或听力下降 3、不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状 4、久治不愈的低血压或“莫名其妙”的高血压 5、久治不愈又“找不到原因”的内脏内功能紊乱，如呼吸系统、消化系统、内分泌系统功能紊乱等 6、不明原因的失眠多梦，记忆力下降 7、总是将头歪向一侧或反复“落枕” 8、反复发作的颈腰背痛 9、长期打呼噜 10、头重发麻，手指发麻，上肢无力等

Q1：要坐得直坐得正，才不会背痛？A：坐姿是要正确，但并不是完全笔直，毕竟脊椎有一个弧度，最正确的坐姿是能够符合脊椎的形状。坐的时候，背要有完全的支撑，若坐得直 、坐得正，但背没有靠，因缺乏支撑，背部承受的压力很大。此外，不要坐过矮的椅子，也不要坐过深或过软的沙发，若是椅子不恰当，就算想要坐直也很困难。Q2：背痛发作时，要卧床上休息直到不痛？A：背痛发作时，卧床休息是必要的动作，也的确有人卧床休息后，背痛即可自然缓解，不同的研究对卧床休息的时间有不同的建议，从两天到两周都有。但卧床休息并不是指躺到完全不痛为主，这段卧床时期也需配合早期可做的简单动作。建议背痛发作的前两天全然休息，到了第三天即可开始做些简单的动作，动作以不引起剧烈疼痛为原则。Q3：背痛是因为外伤所引起？A：背痛有可能是因外伤所致，但造成背痛的原因很多，绝大部分都不是外伤造成的，且因下背痛太普遍了，临床上很难将患者之前的某一次跌坐与下背痛联结，或许跌坐让患者的脊椎早点退化，但之间的关联很难证实。Q4：运动会使背痛更糟？A：这得视何种运动而订，要预防或缓解背部疼痛，反而需要一些适度的运动。像打篮球之类跑跳的运动，尤其是跳跃的动作会增加背部脊椎震动，对背痛者绝对不适合。至于游泳则可视患者背痛的情形而订，通常背痛缓解后两周到一个月后，可以慢慢恢复游泳，至于游蛙式或自由式，则视疼痛不同而异。一般而言，正处于背痛的时候并不适合运动，以多休息为要。有些患者认为背痛是因运动不够，反而在背痛时快走或是抓单杠，结果因用力过度，反而让背痛情形更严重。背痛患者应该充份休息，等到症状缓解后，再寻求专业协助，复健师会视个别情形给予运动建议，尤其是增强背部与腹部肌肉等类似皮拉提斯的运动，以减少背痛复发。Q5：胖的人比较容易背痛，瘦子不会背痛？A：肥胖者因体重的关系，与搬重物一样，脊椎的受力较大，相对容易背痛，但太瘦的人，因肌肉力量不足，如需长期坐立者，背脊的支撑力不够。胖瘦对影响背痛并不具有绝对的关系，最好是减少体重，且增加肌力和柔软度。Q6：常提重物所以才会背痛？A：提重物因对脊椎是个重力，长期提重物对脊椎是个伤害，确实容易背痛，但背痛的原因很多，提重物只是一个危险因素，并不是只有提重物才会背痛。Q7：背痛的人比较容易骨质疏松吗？A：背痛者未必容易有骨质疏松的问题，但骨质疏松者的确会增加背痛的机率。Q8：年轻人也会椎间盘突出吗？A：年轻人与老年人都可见椎间盘突出，但年轻人较常见。年轻人因椎间盘含水量高，富弹性，一旦受到外力，很容易向外突出，反倒是老年人椎间盘萎缩，变干、变小，较不容易有突出的情形。Q9：背痛的人要睡硬床？A：太软或太硬的床都不适合，软硬适中最恰当。市售床垫林林总总，就软硬程度而言，最好是木板床加上5公分的垫子最理想，医院的诊疗床通常就是这样的 软硬度。太软的床一躺上去就会往下陷，反而对背部是一种压迫。至于硬床也不适合，因为人体是不规则面，睡硬床会让局部受力过大。Q10：发作时该热敷还是冰敷？A：与一般运动伤害的处理相同，急性发作时应该冰敷，最好在48小时内冰敷，最长不宜超过72小时。通常年轻人会因椎间盘突然滑动或是肌肉扭伤，这类急性发作应即刻冰敷，但若是慢性的长期疼痛则以热敷为宜。Q11：做复健就可让椎间盘缩回？A：这个问题尚未有定论。适当的牵引可以缓解症状，但如果牵引的力量太大，突出的部分可能掉得更厉害，以致牵引的当下很舒服，但治疗后反倒痛得站不起来。但运动确实可以增加脊椎的力量，让滑脱的椎间盘有机会推回正常的位置

转自一位患者：针对颞颌关节紊乱，在网上找有什么锻炼方法能缓解，找到一套操，照着做了三天，觉得缓解了不少，颞颌部肿胀也消失了一点，每天早上起来还是会有不适，我就做一次，感觉症状就会减轻，弹响和疼痛都好多了。 贴上来给大家看看，希望对患友有帮助。原文是英语的，我大致翻译一下，基本是这样的： 做操以前请保持身体非常松弛，颞颌关节处不要有丝毫压力或紧张感。保持头，颈，背的良好姿势。请先做： 1.放松：停止一切动作，放松压力。 2. 张嘴，念“emma”。让下巴略放下与嘴轻张，保持该姿势。 3.将舌头放置于上颚（两颗上门牙之后的部位）。 4.体态：想象两根绳子。一根从头的上后部悬到房顶，另外一根从胸骨往上拉。 5.呼吸：腹部呼吸。 第一套操：颞颌关节旋转和平移控制.目的在于调整颞颌关的旋转轨迹，减少或者去除弹响或者咔他声，用协助的方式限制颞颌系统的旋转（令其正常旋转）。 第一阶段： 1. 将舌头顶住上颚。 2.将食指（手指1）顶住患侧面部的颞颌关节部位（耳朵前一点那个部位，患侧指疼痛更严重的那侧） 3.另一只食指（手指2）顶住下巴尖 4.在手指2的指引下，将嘴张开，下巴放下并向喉咙部位靠。 5.在镜子中观察这个张口动作，确认嘴是笔直着张开的（保持舌头抵着上颚），持续3-5秒，然后慢慢合上嘴巴 6.一组做五次，一天做五组。 第一阶段做了几天，没有任何问题了以后，且张口不感觉任何困难了以后。 可以进入第二阶段： 1.将舌头抵住上颚 2.将两个食指分别抵住左右两次颞颌关节（耳前部位） 3.张嘴，下巴放下，并往喉咙部位收。 4.在镜中观察这个动作，确保嘴是笔直张开的。然后持续3-5秒，然后慢慢合上嘴巴 5.一组做五次，一天做五组。 第二阶段做了几天，没有任何问题了以后，且张口不感觉任何困难了以后。 可以进入第三阶段： 1. 舌头抵住上颚 2.将食指（食指1）抵住患侧的颞颌关节部位（耳前） 3.另外的食指（食指2）抵住下巴 4.在食指2的指引下，张嘴，下巴放下，并将下巴往喉部收。 5.将抵住上颚的舌尖放下，将嘴张并往喉部收到最大程度（依然在食指2指引下） 6.在镜中观察这个动作，确保张口保持笔直。然后持续3-5秒，然后慢慢合上嘴巴 7.每组五次，每天五组。 第三阶段做了几天，没有任何问题了以后，且张口不感觉任何困难了以后。可以进入第四阶段： 1. 舌头抵住上颚 2.两个食指抵住双侧颞颌关节 3.张嘴 将下巴放下，并往喉部收。 4.将抵住上颚的舌头放下，将嘴张到最大程度并往喉部收到最大程度 5.在镜中观察这个动作，确保嘴巴张开时保持笔直。持续3-5秒，然后慢慢合上嘴巴 6.每组五次，每天五组。以上张口时货，闭口时动作要缓慢，不要太快。

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病陈 自 励 高压氧(Hyperbaric oxygenation)医学至今约有150年的历史，但近30年来在临床上才获得较广泛的应用，近年又扩展到新生儿科领域。新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗，尽管采用了氧自由基清除剂、钙离子通道阻滞剂、兴奋性氨基酸受体阻滞剂、脑细胞营养剂等等，效果仍较有限。近年国内外采用高压氧治疗HIE获得较好疗效，为本病又开辟了新的治疗途径。本文仅就其作用机理、应用方法、禁忌证、副作用及注意事项作一简要介绍。1 高压氧治疗HIE的作用机理1.1 提高血氧分压，改善全身氧供 高压氧即在高于1个绝对大气压(ATA)下吸入高浓度氧，可显著提高肺泡氧分压(PaO2)和动脉血氧分压(PaO2)。例如在2ATA下吸纯氧与1ATA下吸空气比较，其PaO2、PaO2和血中氧物理溶解量可增加10余倍。在3ATA下吸纯氧，血中氧溶解量可达66ml/L,Boerema在动物实验中证实，在此情况下，即使没有红细胞，仍能维持生命。故高压氧可提供一种超常的特殊的供氧手段，显著改善脑和全身的氧供，逆转缺氧的病理过程。1.2 增加氧在脑中的弥散距离，挽救濒死的缺氧细胞 正常人脑灰质内两条毛细血管的间距约60μm，与最远细胞的距离约30μm。在1ATA下吸入空气，氧在脑组织中的有效弥漫半径为30μm，刚能满足距血管最远处细胞的需要。缺氧、产伤、感染、中毒等导致脑水肿时，细胞与血管间距增大，加之毛细血管受压，血管壁受损，血流淤滞，出现供氧障碍。高压氧治疗可显著提高脑组织中的氧分压和有效弥散半径，从而克服供氧障碍，恢复脑细胞正常的能量代谢，挽救濒死的细胞，促进受缺氧损害细胞的修复。不同ATA下脑组织中的氧分压和氧的有效弥散半径见附表。附表 不同压力下脑组织中的氧分压和氧的有效弥散半径 1ATA空气1ATAO22ATAO23ATAO2脑组织氧分压(kPa)4.51232.560.3脑脊液氧分压(kPa)4.411.136.964氧的弥散半径(μm)30 60～701001.3 减轻脑水肿，降低颅内压 HIE时脑部毛细血管受缺氧、酸中毒损害，渗出增加，发生间质性脑水肿，严重者可致缺氧性出血。由于脑细胞的膜泵和ATP酶受损，Na+、H+、Ca2+、H2O内流，导致细胞性脑水肿，结果颅内压增高，出现颅内高压症候群。高压氧可纠正缺氧、酸中毒，有利受损血管的修复，减少渗出，又可恢复脑细胞膜的离子泵功能，从而减轻脑水肿。同时由于脑血管的氧反应自动调节机制，氧分压增高时脑血管收缩，颅内血流灌注量减少，可进一步降低颅内压，阻断脑缺氧-颅内压增高这一恶性循环，减轻和消除颅内高压症候群。1.4 纠正脑内血流分布失衡，改善病变区的血流供应 HIE时脑组织各部位缺氧缺血程度并不均匀一致，缺血区域血管因受损，处于麻痹状态，对CO2升高无反应；正常区域血管受CO2升高的影响而扩张，把缺血区域的血液引向正常区域，加剧了病变区的缺氧缺血程度。高压氧治疗时，缺血区域的血管对血氧分压上升同样无反应，而正常区域脑血管受血氧分压上升的影响而收缩，把血液引向缺血区，可明显改善病变区域的血供和氧供。新近韩玉昆等还在实验中发现，高压氧对血浆中的前列腺素类物质有明显影响，可纠正脑损伤时PGI2/TXA2的失衡，恢复其对脑循环的正常调节。正常脑血流量为每分钟0.5ml/g脑组织，当血流量减少到0.1ml/g以下时，脑细胞坏死，坏死的脑细胞是不可逆的。在血流量为0.1～0.2ml/g时，脑细胞功能和电活动停止，但结构保持完整，这种区域称为“半暗带”，半暗带可持续很长时间甚至终生。高压氧治疗的目标，就在于使半暗带的脑细胞恢复功能，从而对脑部病变及其后遗症发挥治疗效果，且早用胜于晚用。 2 婴儿氧舱的应用方法 目前国产之婴儿氧舱，仅中国船舶工业总公司701研究所研制的产品通过了国家级鉴定。最好在适宜室温条件下进行治疗。严禁火种，并避免热源的烘烤。其具体操作步骤如下。2.1 清洁消毒 每次应用前舱体外面擦净，舱体内面用消毒液擦净消毒(禁用酒精等有机溶剂)。2.2 入舱准备 患儿入舱前进行必要的体检和血气监测(如有惊厥应先用止惊剂控制后再入舱)换上全棉的衣服、包被、棉垫、尿布等(禁用化纤、丝绸等可产生静电的材料)喂奶后30～60分钟放入舱内，右侧卧位(防止呕吐吸入)。冬季可加用热水袋保温。2.3 关舱加压 关好舱门，将进气与出气阀打开，输入氧气，流量8～10L/min,以冲去舱内空气，2～3min后，关上出气阀，减慢氧气输入速度至4～6L/min，使在20分钟左右均匀升达所需压力，新生儿一般加压0.04～0.06MPa(实际压力1.4～1.6ATA)。此时舱内氧浓度可达80%左右。2.4 稳压吸氧 达所需压力后，停止氧气输入。稳压吸氧时间一般30min。2.5 稳压换气 在稳压吸氧阶段，每隔10分钟进行稳压换气1次，同时打开供气和排气阀门，以提高舱内氧浓度和降低二氧化碳浓度，供氧和排气的流量应相等，以保持舱内压力稳定，进、出流量一般各8～10L/min,每次换气约2～3min。最好在舱壁上有生物电插座和经皮血气监测的插座，以便对患儿生命体征和血气进行动态监测。2.6 排气减压 稳压吸氧完毕后，打开出气阀，缓慢排气。使舱内压力在20～30min均匀下降至零，严防减压过快引起减压病。2.7 出舱监测 待舱内压力降至0后让患儿出舱，进行必要的体检和血气监测。入舱前需给氧者，出舱后仍应给氧，并按血气调节氧流量和浓度。2.8 次数疗程 一般每日1次，中～重度的HIE一般作5～10次。至于HIE后遗症，以10次为1疗程，休息数日可再进行下1疗程，可能需几个疗程。3 高压氧的禁忌证和副作用3.1 禁忌证 内出血未止者、气胸、肺空洞，肺大泡、肺囊肿、阻塞性肺气肿、严重肺部感染、高热、急性中耳炎、鼻窦炎等。早产儿不宜应用。3.2 副作用3.2.1 压力副作用 ①减压病：因减压过快所致。由于血中溶解气体迅速变成游离气体，形成大量气栓，栓塞心、肺、脑和其他脏器并引起气胸，可危及生命。此外，对伴有心衰、肺水肿、休克、ARDS、肺炎的患儿如减压过快，有诱发和加重肺水肿的可能。故应严格按规程减压，杜绝其发生。万一发生，应重新入舱加压治疗。②中耳、副鼻窦气压伤：中耳气压伤系咽鼓管开放不良所致。鼓膜穿刺可以防治，并可用0.25%氯霉素滴耳。副鼻窦气压伤时，有血性分泌物从鼻腔流出。应暂停高压氧治疗，并用抗生素和呋可麻滴鼻。3.2.2 氧中毒 ①神经型：主要表现惊厥等神经系统症状，在上述治疗压力下一般不会发生。改吸低浓度氧或空气即可纠正。高压氧是否会加剧HIE时的过氧化损害，韩氏等作了否定的回答，因为治疗前后的超氧化物歧化酶和过氧化脂质水平并无明显差异。②眼型：长时间高浓度给氧，可引起晶体后纤维增生症，重者可致失明。此种病变早产儿较易发生，足月新生儿在上述治疗条件下，一般不会发生，但要防止一次入舱时间过长或入舱次数过多。③肺型：长时间高浓度给氧，有可能引起支气管肺发育不良，主要见于早产儿。4 实践结果和今后的工作 湖北省妇幼保健院与几个协作单位用高压氧治疗HIE，发现在症状、体征、颅脑B超、CT及脑血流的改善等方面，明显优于对照组。实践证明高压氧治疗HIE具有一定价值。但其详细机理、治疗方案的优化以及远期效果等方面，还有待进一步深入研究和探讨。(原载《中国实用儿科杂志》1995年第2期)

颈肩腰腿、关节痛的病因很多，而且大多数病程长，症状多变，容易反复，治疗方法也多种多样，如果缺乏正确的认识，容易进入误区，不易好转，致使很多患者病急乱投医，化冤枉钱不说，且贻误治疗，有的甚至造成了精神上的负担得了抑郁症。误区一：颈肩腰腿、关节痛不当病。 有的病人认为颈肩腰腿、关节痛十分常见，痛不死人，因而不愿意接受精细的检查，系统治疗，只是自己贴些膏药，按摩，服些药了事，致使病痛长期找不到原因，不断的反复，加重了症状，无从治愈。误区二：检查手段就是治疗措施。 如腰椎间盘突出症，主要表现为坐骨神经痛，须摄腰Ｘ线片、ＣＴ、磁共振，腰椎造影等方可明确诊断。这些检查有的价格较高，但充其量也只是达到诊断的目的，而非治疗手段。有的病人或家属，认为做检查后就化了许多钱，对于医生提出的手术等建议又不予接纳时，就结束了继续治疗。病还没有见好对医院或医生有了意见。误区三：治疗一段时间不见效，就想放弃治疗。 比如椎间盘突出症，一般要经正规治疗２周以上方能见效，有的病人才接受了二三次的治疗，不见有效，便失去了信心，甚至放弃治疗。误区四：只要不工作不运动就是休息。 颈肩腰腿痛大多是运动系统疾病，治疗原则要求减少运动，增加休息。但有人认为不上班即是休息。于是整日坐着看电视，搓麻将，打牌，玩电脑游戏，结果比上班还累，加重了脊柱负担。误区五：广告说的有效就是治愈。 如某些治疗仪，通过电磁或者发热效应，可使颈腰疼痛暂时减轻，确实有效，但离治愈标准还相去甚远。作为辅助治疗措施未尝不可，可一旦停用，就会“旧病复发”。误区六：偏方、秘方有奇效。 许多所谓的偏方、秘方，尤其是那些声称多少代祖传或犯人求赦，临刑前献出方剂，杜撰编造的多，不可轻信。误区七：治愈后不再防护。 除了肿瘤、结核、畸形等病因外，颈肩腰腿痛由于劳损而发生内结构性疾病，治愈后仍需注意，防止再次受伤。如果做不到这些，症状便可能复发，甚至加重。误区八：认为手术后可以恢复正常状态。 手术，是解决患者部分疼痛症状的方法之一，比如颈、腰椎间盘突出症，认为手术后就可以完全好了，手术只是解决了部分压迫造成的疼痛及手足麻木症状。手术后脊柱的正常结构遭到了巨大的破坏，不能胜任中、重体力活动，并且容易再次发病。